只是做个普通人流, 病人差点死在台上!
- 作者: 其实我不懂內涵
- 来源: 数月亮
- 2019-06-18
那是个寻常得不能再寻常的日子，诊室进来一个 28 岁的年轻姑娘，说已经停经 55 天了，自己在家测的尿 HCG（ ），想来做流产。
我也同平常一样，细细地问了情况。原来，这个姑娘在一年前已经生过孩子了。当时是孕足月做的剖宫产，产后没有哺乳，在两个月后恢复了正常月经。没想到这么快又怀上了，于是便想流掉。
我先给她查了体，并没有什么特殊发现。又给她做了 B 超检查，B 超提示：孕囊大小 34 × 15 mm，胚芽长 10 mm，见心管搏动，孕囊位置偏下，靠近子宫峡部。
于是，我像往常一样，给她常规行负压吸宫术。但是，就在吸出部分绒毛后，阴道忽然流血不止，姑娘也开始喊肚子痛……
我赶紧给她注射了缩宫素，但是出血并没有好转，宫颈口不断地涌出大量鲜红色血液。
这是怎么回事？我一时间没有细想太多。当务之急是先把血止住，于是赶紧给她办了急诊入院，推入手术室。
在手术室内，再一次做了 B 超，提示说宫腔内中下段高回声区，直径约 5 cm，接近浆膜层。
看到这儿，诊断似乎有些明晰了：这个 5 cm 的高回声区很可能是子宫瘢痕！
再联系到患者此前的表现，我脑海里闪过一个念头：不会是剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy ，CSP）吧？
剖宫产瘢痕部位妊娠，是指受精卵着床于既往子宫瘢痕组织处。剖宫产术后再次妊娠发生瘢痕妊娠的几率为 6.1%，总妊娠发病率为 1/1,800～1/3,000。
