大揭密！宝宝出生24小时的各种第一次

经过马拉松式的长跑，宝宝终于冲过终点，顺利和爸爸妈妈见面了！但你以为这样就结束了吗？No No No，接下来还有一层又一层的关卡等着宝宝。宝宝首先要学会喝奶，接着要努力在48小时内拉出第一坨便便，还要通过身体外观和各项反射检查，才能拿到生命第一张入场券。生命是一连串不断的挑战，从起点开始，一起为可爱的宝贝加油吧！

一、第一次吸吮

乳房爬行，有助宝宝认识乳房

宝宝出生以后，第一次与妈妈亲密接触就是吃母乳。别以为吃奶很容易，宝宝可是要经历一连串过程才能喝到妈妈的乳汁。婴儿一出生就会有寻乳、吸乳和爬行反射。在宝宝出生后的60～90分钟将他放在妈妈胸前，宝宝会本能爬近妈妈乳房，用手碰触并伸出舌头舔妈妈的乳头，医学上称为乳房爬行（breast craw）。这么做的目的是让宝宝认识乳房，并经由吞入妈妈皮肤上的常在菌促进肠道产生好菌、减少感染。

结束乳房爬行后，大约过1、2个小时宝宝会产生饥饿感（每个宝宝的喝奶时间不一定），此时宝宝会噘嘴、用舌头舔嘴唇并晃动头部，试图找寻妈妈的乳房。当宝宝做出这些举动，代表可以吃母乳。

少量多餐，初期多让孩子练习含乳

初次哺乳可以用半躺卧、侧卧或自己觉得舒服的姿势将宝宝抱在胸前，让宝宝的肚皮贴着自己肚皮，用相对轻松的方式来哺乳。哺乳时让宝宝鼻头轻触乳头，宝宝会自动把嘴巴张开，由下而上顺势含上乳房。喝到乳汁后宝宝会发出一秒一次“咕噜”、“咕噜”的吞咽声，整个喝奶过程大概会持续15～20分钟左右。当宝宝松开嘴巴、手脚放松，代表宝宝喝饱了，可以将宝宝轻轻从胸前移开。

刚出生的宝宝胃容量大概只有一颗龙眼这么大（5～7cc），加上初乳的量不多，建议可根据宝宝的需求密集哺乳。哺乳时须确认宝宝是否喝到乳汁；确实喝奶的宝宝吸吮速度既慢且深，喉咙会出现吞咽的动作。刚开始喂要给宝宝多一点时间练习含乳头，宝宝初次喂通常要吸吮3、4口母乳才会出来。

二、第一次拉便便

48小时内未解便，小心肠子堵塞

假使评比哪一个指标最能观察出宝宝的健康指数，便便绝对名列前茅！宝宝什么时候会排出第一坨便便呢？每个宝宝“便便处女秀”的时间各不相同，不过基本上都会在出生后24～48小时内排便。如果宝宝出生超过48小时仍未解便，有可能是肠子堵塞、蠕动不佳、神经节未发育或是巨结肠症，要赶快告知医护人员处理。倘若宝宝是早产儿又超过48小时未解便，则可能是胎便阻塞综合征，因为肠道不够成熟无法推动胎便前进，导致胎便卡在肠道，这种情况通常需要用药，甚至手术。

胎便类似沥青，通常没有臭味

宝宝的第一坨便便是在子宫内就已经形成的胎便，外观是黏稠的墨绿色，有点类似沥青，但没有臭味。若想知道宝宝是否便便，可以观察宝宝是否出现啼哭、突然静止不动、皱眉或脸部用力的表现。当宝宝出现相关表现，代表他便便了。值得注意的是，如果便便带有血丝或黏液，有可能是肠子感染、发炎或坏死性变化，最好尽快前往医院检查。

三、第一次接种疫苗

疫苗，身体第一道防火墙

猜猜看，宝宝出生后接种的第一剂疫苗是…？答案是乙肝疫苗。由于乙肝是母子垂直传染，孕期就会做相关检查。检查结果HbsAg（B型肝炎表面抗原）和HbeAg（B型肝炎活性抗原）皆为阴性，或HbsAg为阳性、HbeAg为阴性，代表妈妈非带原者或传染力低，宝宝出生仅需打乙肝疫苗。倘若HbsAg和HbeAg皆为阳性，代表妈妈是带原者并具有高度传染力，宝宝除了打乙肝疫苗，还要加打乙肝免疫球蛋白。值得一提的是，如果妈妈本身是传染力低的带原者，担心宝宝受到感染，也可以自费让宝宝加打乙肝免疫球蛋白，一样要在24小时内打完毕。

体重低于2000克，须延后打

如果宝宝出生体重低于2,000公克，因为低体重会影响抗体的产量与功能，需要等到体重满两公斤或出生满月以后才能接种乙肝疫苗，但前提是妈妈本身非带原者或传染力低。如果妈妈本身是带原者并具有高度传染力，无论宝宝是早产儿或低体重，出生后都要尽快打疫苗与免疫球蛋白。

第一次健康检查

每当家中迎接新生命，爸妈们最重视的莫过于宝宝的体重。但在体重之外，其实身体各部位皆有评估宝宝健康的指标。宝宝出生后第一次的健康检查，评估身体各部位的完整及对称性，以及神经学检查评估各项原始反射动作。现在就来看看宝宝第一次健康怎么做：

首先会测量身长、体重及头围。足月宝宝的身长平均45～55公分，体重在2,500～4,000克之间，头围则是33～35公分。接着医生会从宝宝的头部、颈部、五官、皮肤、胸部、腹部、外生殖器、背部一直检查到四肢。

头部：头部的观察重点是头骨交接处的开口─囟门。正常囟门会有一定的尺寸，触感柔软且不会鼓胀或凹陷；前囟门为菱形，开口较大，后囟门为三角形，开口较小。囟门鼓胀可能是水脑、脑压高或脑膜炎，囟门凹陷则可能是脱水。

颈部：正常的颈部通常短而对称、平滑摸不到肿块且可以自由转动。颈部出现囊肿可能是淋巴系统出问题；僵硬、朝一边歪斜则可能是斜颈。

五官：评估五官时会先摸嘴巴和舌头，检查是否有唇裂或颚裂，再观察五官是否有先天性异常变化；例如颜面不对称、眼距过宽、人中过长、下巴过小、耳朵过小…等等。有些宝宝因为在胎内受到压迫，出生后两边脸部会有不对称的情形，通常会随着时间而慢慢消失。

皮肤：新生儿皮肤十分柔软、带有皱皱褶并呈现粉嫩的红色。异常表现包括特殊胎记、血管瘤、不正常出血点或头血肿。

胸部：此时胸部几乎呈现圆桶状，前后直径与左右宽度差不多，医生会检查胸腹比例、观察宝宝呼吸时胸廓两边起伏是否对称、聆听呼吸声和心跳声，并检查锁骨有无骨折。胸廓起伏不对称可能是一边肺叶有气胸或发育不良。锁骨骨折除了会肿胀，宝宝的手也举不起来。

腹部：腹围和胸围尺寸差不多大。医生会观察腹部外观是否异常、轻压腹部检查有无肿块、摸右方肋骨下缘确认是否可以摸到肝脏，并检查肚脐是否有两个脐动脉、一个脐静脉，如果没有“二动一静”有可能是合并肾脏或泌尿道系统异常。

外生殖器：首先观察外生殖器是否正常─男宝宝看阴茎外观、尿道开口、两侧睾丸是否下降；女宝宝看大小阴唇、阴道开口。如果外生殖器无法分辨男女，要赶快做进一步检查。接着确认肛门位置是否正确、是否有脐疝气或腹股沟疝气。

背部：检查背部是否有肿块或凹陷、脊柱是否正确排列、是否有先天性脊柱侧弯，髋关节是否有发展性髋关节发育不良。

四肢：四肢检查包括评估长度、对称性（十根手指、十根脚趾是否完整），以及是否有单侧肥厚、萎缩、多指／趾、并指／趾、断掌、缺指／趾、指／趾重叠、畸形足、骨折及截肢等状况。正常新生儿的四肢会像小青蛙一样曲起，宝宝如出现角弓反张（背拱起或抽筋）或低张力（四肢瘫软）的表现即为异常。

神经学检查

评估宝宝各项原始反射动作，包括寻乳反射、吸吮反射、抓握反射、惊吓反射以及张力性颈部反射。

身体健康的宝宝，用指尖轻触宝宝某一边的脸颊、嘴唇或嘴角，宝宝会张口并将脸转向被碰触的那一边，此为寻乳反射；

将手指或乳头放入宝宝口中，宝宝会出现吸吮和吞咽的动作，此为吸吮反射；将指尖或物体轻触宝宝手掌，宝宝会立刻把手握紧，此为抓握反射；

一手支撑宝宝肩膀，一手轻轻托高宝宝的头再放开，宝宝会先将双手张开再环抱双臂做拥抱状，此为惊吓反射；

让宝宝仰卧，将宝宝的头转向左边，宝宝会左手伸直、右手向上朝左边弯（类似拉弓的动作），将宝宝的头转向右边，宝宝会右手伸直、左手向上朝右边弯，此为张力性颈部反射（Tonic-Neck Reflex）。

每个原始反射动作都会随着身体成长逐渐消失；像寻乳反射会在1个月左右消失，抓握反射会在4个月消失，惊吓和张力性颈部反射会在6～8个月之间消失。如果这些反射动作没有在该消失的时间内消失，有可能是大脑出问题，需要做进一步检查。如果宝宝没有如预期出现反射动作，也可能是大脑出问题，或是其他身体因素；比如因为锁骨骨折无法做出环抱双臂的动作，或因为臂神经丛受伤、臂神经丛受伤合并锁骨骨折无法把手握起等等。

四、宝宝太淡定恐有问题

在妊娠阶段曾经缺氧、缺血，或生产时曾打镇静、麻醉药物，宝宝出生后可能会反应不良。如果怎么刺激宝宝都没表情也没反应，就要警觉宝宝可能有问题。

五、事先做好哺乳准备，上阵才不会慌张

宝宝出生以后，大多数父母在兴奋之余也会十分焦虑，对宝宝的一举一动十分紧张，但太紧张往往会弄巧成拙。建议爸爸妈妈不要给自己太多压力，只要事先做好哺乳准备、随时留意宝宝饮食及大小便情况、避免让宝宝趴睡、发现宝宝有呼吸急促或发黑情形立即通报医护人员，其他不用想太多。希望准爸妈们都能顺利度过这段宝宝刚出生的过渡期。