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伤残鉴定申请书范本

  • 作者: 请叫我碉碉碉碉堡哥
  • 来源: 数月亮
  • 2020-10-03

伤残鉴定申请书

  申请人:XX,男,19xx年xx月xx日生,汉族,农民,XX。  联系电话:XXX。请求事项:

  请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

  事实与理由:

  申请人王xx机动车交通事故职责纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅脑挫裂伤。在医院理解治疗后,虽然经治疗终结,但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级进行鉴定,以便确定伤残赔偿金,请贵院安排鉴定事宜。

  此致  孟津县人民法院  申请人:xx
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条据书信
行政公文