外科院感染工作计划
- 作者: 精中罩38C
- 来源: 数月亮
- 2021-06-07
内感染工作计划
为提高我院院内感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作， 保障医疗安全，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》《医 疗废物管理办法》和《传染病防治法》等有关文件与规定，在主管院 长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：
一、医院感染监测： 1、采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月 下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院 感染病例，防止医院感染暴发或流行。 2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。 减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。 3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测：根据《消毒技术规范》 及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点部门的空气、物体表面、 工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监 测。 4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供 应中心感染预防与控制技术规范》的要求，对手术室器械的清洗、消 毒和保养工作进行监督检测。
二、抗菌药物合理使用管理： 根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办 法”。对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。
三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为 临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
四、传染病网络直报管理： 1、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告 制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。 2、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促 各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。 3、每天随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内 容，保证内容完整。 4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、 放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。 5、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和 死亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进 行网络报告。 6、每月与医务处核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。 7、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查 工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：定期督查医疗废物分 类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。
六、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中 的重点，加强手卫生及职业暴露防护。
七、感染管理知识培训：多渠道开展培训，提高医务人员院感意 识。进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内 容为： 1、感染预防控制新进展、新方法； 2、医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等； 3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预 防控制及医疗垃圾的分类收集； 4、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个 人防护措施及32313133353236313431303231363533e4b893e5b19e31333337383832医护人员手卫生消毒等。
为提高我院院内感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作， 保障医疗安全，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》《医 疗废物管理办法》和《传染病防治法》等有关文件与规定，在主管院 长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：
一、医院感染监测： 1、采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月 下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院 感染病例，防止医院感染暴发或流行。 2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。 减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。 3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测：根据《消毒技术规范》 及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点部门的空气、物体表面、 工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监 测。 4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供 应中心感染预防与控制技术规范》的要求，对手术室器械的清洗、消 毒和保养工作进行监督检测。
二、抗菌药物合理使用管理： 根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办 法”。对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。
三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为 临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
四、传染病网络直报管理： 1、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告 制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。 2、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促 各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。 3、每天随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内 容，保证内容完整。 4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、 放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。 5、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和 死亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进 行网络报告。 6、每月与医务处核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。 7、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查 工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：定期督查医疗废物分 类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。
六、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中 的重点，加强手卫生及职业暴露防护。
七、感染管理知识培训：多渠道开展培训，提高医务人员院感意 识。进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内 容为： 1、感染预防控制新进展、新方法； 2、医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等； 3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预 防控制及医疗垃圾的分类收集； 4、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个 人防护措施及32313133353236313431303231363533e4b893e5b19e31333337383832医护人员手卫生消毒等。
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