手外科器械2

作者: 榴莲鞋
来源: 数月亮
2019-05-30

显微止血夹小 10×1 10个, 显微止夹 3cm 2把, 显微血夹 3.7cm 2把, 显微止夹 5.7cm 2把, 显

高硬度手术剪(带锯齿刃) 12.5cm 尖头

高硬度手术剪(带锯齿刃) 14cm 尖头直或

手指专用拉钩 13cm 单爪 1把,

2、手外科显微

15cm 显微镊 0.15m/m 2把 15cm 显微镊 0.3m/m 2把 15cm 显微持针镊 14cm 显微剪(弯) 1把 14cm 显微剪( 1把 14cm 显微持针器(弯) 1

3、手外科手术显

4、手外科特殊药品

罂粟碱肝素钠

5、缝线

12-0无损伤缝线 \10--0无损伤线 \9-0无损伤线 \8-0

3-0肌腱线、 5-0肌腱线、 1-0肌

6. 骨科

内六角启子:2.0、 3.0、 4.0、 4.5、各一把

点状复钳:2把

断钉取出器:1把

常用外科器械

任何手术操作，不论大小、复杂或单，均不开其工具——术器械，手中通用的械即为外科常器械，外科常用械根结构特点不同而分为许多种类型和型号。只有掌握各种手术器械结构特点和基本性能，才能正确、灵活地使用，才

　　1、手术刀

　　有刀柄及不同形状、大小的刀。刀片宜用管钳或持钳夹安装，避割伤手指。持刀的式有多种，抓持式：用于较大的切口；弓式：用一般的切口；执笔式：用于解剖及小

　　2、手术剪

　　有弯的及直的；钝头的及头的。长钝头弯剪，多用胸、腹的深部手术。尖的直剪一般用于剪线及浅部组织的解剖。一手术剪不应用剪线或敷料，否则，

　　3、手术镊

　　用于夹持组织，已利解剖及合。不同的长度。镊的端分为有齿及

　　4、血管钳

　　血管钳在结构上的不同，主要是齿槽。由于手操作的需要，齿槽床为直、弯、直、弧形等。于血管手术的血钳，齿槽齿较细、浅，弹较好，对组织的压榨作用与对血管壁及其其内膜的损伤亦较，称无损伤血管。常用的血管钳尖端为平端。尖端带齿者称有齿血管钳，多用夹持较厚的坚韧组织已防滑脱，对织的损

　　持钳法是用拇指及第四指伸入柄环，示指稳定血管钳的作用，特是用血管钳时，可

　　松钳法：用右手时，将指及第四套人柄内，紧使扣分开，再将拇内旋即可。用左手时，拇指及示指持一柄

　　血管钳对组织有压榨作用，宜用其夹持皮、脏器及

　　5、缝合针

　　分直针和弯针；圆针和角针。三角针半部为三形，较锋利，用于缝合皮、软骨、韧带等坚韧

　　6、持针钳

　　用于夹持缝针缝合组织，缝针夹在靠持钳的尖，若夹在齿槽中间，则容易将针折断。一般应夹缝针的后三分之一处，缝线

　　7、组织钳

　　对组织的压榨较血管钳轻，一般用以夹软组织，

　　8、巾钳

　　用于固定

　　9、拉钩

　　根据需要，有各种不同的类型。用拉钩，以纱垫拉钩于组织隔；根据需要，有各种不同的类型。使拉钩时，应以纱垫将拉钩于组

突然用力过大。以免

　　10、吸引头

　　常用的单管吸引头，用于吸除手术的血及胸、腹腔内体等。套管吸头则主要用于吸除腹腔内的液体，其外

外科手术器械

器械浸泡液 1件

甲醛 500ml 1件

擦手毛巾（小号）适量

缝合针圆针三角针各种型号、、、10包

胆道探条 3\4\5\6\7\8各一根

胆道取石钳 22cm穿鳃式、H32 22cm穿鳃式、H20 18cm盖板式、20cm胆盖板式

压肠板 40cm 4个

胆石匙 6\7\8\

腹壁拉钩 28cm

皮肤拉钩 16cm单爪

海锦钳 25cm无齿直、

组织剪 22cm

线剪 14cm 4把

血管钳 16cm

持针钳 22cm

止血钳 16cm 直 20把

止血钳 14cm

止血钳 12.5 cm 直、弯

爪钩 16cm\18cm 各 2把

深部拉钩 29cm (叶宽45×130)位 4个 T管16-24cm

探针 16cm

腹部拉钩 30cm 2个

敷料镊有齿，无齿 30cm 各4把

敷料镊有齿，无齿 20cm 各4把

缝合针各型号各4-5包

吸引管 1包

手术刀片（4号） 10包

手术器械台 1400*460*865 扇形 1台电凝刀双极高

麻醉机 1台北京谊安，深圳科曼，圳迈瑞，

金属尿道扩张器 1套

缝合线普通 1、2、3、4、5、6、7、8各

器械托盘架单架

75%乙醇 500ml 1件

有盖方盘 30*40CM不锈钢 2个 20*30cm 2个留置针 6号 30个、8号50个

导尿管单、双腔 16、18、20、22各进20根自伤口敷料、中、小各10盒口1把尖嘴钳1 锤一把骨挫大小各一把剥离子大小各一把起子上肢把，下肢两把

外科手术器械

外科手术用器及使用方法——钳类器械海绵钳(园钳) （Ring forceps）：也叫持物。分有齿纹、无齿纹两种，有齿纹的主要用以夹持、传递已毒的器械、缝线、针、敷料、流管等。组织钳：又叫鼠齿钳（Allis ）。布巾钳（Towel clip）。肠钳（肠吻钳）（Intestinal clamp）。胃钳（小胃钳，Payr’s clamp,

常见钳类器械：

一、海绵钳(卵园钳) （Ring forceps）：

也叫持钳。分为有齿纹、无齿纹两种，有齿纹的主要用夹持、传递已消毒器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。也用钳夹蘸有消液的纱，以消毒手术野的皮肤，用于手术野深拭血，无齿纹的用于夹持器，协助暴露。换室手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量

用其取物时需注意：

(1)不可将其头端(

即浸消毒液内的一端) 朝上，这样将消毒液流柄端的有菌域，放

(2)专供夹取无菌物品，不能用于换药。

(3)取出或放回时应将头端闭合，碰容

(4)放持物钳的容器口应用

图1-19 海绵钳

二、组织钳：

又叫鼠钳（Allis ）。对组织压榨较血管钳，故一般用以夹持软组织，不易滑脱，夹持引被切除的病变位，以利手进行，钳夹纱布垫与切口边缘

图1-20 组织钳

三、布巾钳（Towel clip）：

用固定铺盖手术切口周围的

图1-21 布巾钳

四、直角钳（Angled clamp）：

用游离和绕过主要血管、胆道等组织后

五、肠钳（肠吻合钳）（Intestinal clamp）：

用于持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时可套乳胶，以减少对

图l-22肠钳

六、钳（小胃钳，Payr’s clamp, 大胃

用于夹胃以利于胃肠吻合，轴为多关节，力量，压榨力强，齿槽直纹且较深，

图1-23 胃钳

外科手常器械及使用方法——持针钳持针钳也叫持器。主要用于夹持缝缝合各种组织。有时也用于器械打结。用持器的尖夹住缝的中、1／3交界处为宜，多数况下夹持的针应向，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且绕线重叠部分也放于针嘴内。常执持针钳方法

持

持针钳持针器。主要用于夹持缝针缝合各种组织。有时也用于器械结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为，多数况下夹持的针尖应向，特殊情况可右，线应重叠1/3，且将绕线重叠部也于针嘴内。以利于操作，若将针夹在持

常执持针钳方法有：

1．掌握：叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持钳如图1-15。钳紧大鱼际肌上，拇指、中、无指和小指分别压在钳柄上，后三指并拢起固定作用，食指压在持针钳前近轴节处。用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推，张开持针钳柄环的齿扣，开齿扣及控制持针钳的张大小来持针。合拢时，及鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。此法缝合稳健容易

图1-15 掌握法

2．指套法：为传统执

图1-16 指套法

用拇指、无名指套入钳环内，以手活动力量来制持针钳的开闭，并控制其张开与扰时动作范围。用指套入钳环的执钳法，因距支点远而

图1-17错误执钳法

3、掌法：拇指套入钳环内，食指压钳的前半部做支撑引导，余指钳环固定于中。拇指以上下开闭活动，控

图1-18 掌指法

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手术镊(Forceps)：手术镊用于夹持和提起组织，以利解剖及缝合，也可夹持缝针敷等。有不同的长度，分有齿镊无齿镊种： 1．有齿镊(Teeth Forceps)：又叫组镊，镊的尖端有齿，齿又分粗齿与细齿，齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细镊用于精细手术，如肌腱合、整形手等。因尖端有钩齿、夹持牢固，对组织有一定损伤。 2，无齿(SmoothForceps)：又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆的组织、脏器及敷料。

手

手术用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，可夹持缝及敷料。有不同的长

1．齿(Teeth Forceps)：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿用于持较硬的组织，损性较大，齿镊于精细手术，如肌腱缝合、整形

2，无镊(SmoothForceps)：又平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹脆弱组织、脏器及料。浅部作

正持镊是用拇指对食指与中指，执镊脚

图1-14 持镊法 (上图)

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发

150次血管钳(Hemostat or Clamp, straight, curved)：血管钳为主要用于钳夹血管出血点，亦称止血钳。血管钳在结构上主要的同是槽床，由于手术操的要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如蒂钳）等。用于血管手术的血管钳，齿槽的较细、较浅，弹性较好，组织的压榨用及对血管壁、血管内膜的损伤均轻，称无损伤血管钳。由于钳前平，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、出缝针，或代镊使用，但

血管

血管钳主要于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。血管钳在结构上主要不是齿槽床，由于手术作的要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等。用于血管手术的管钳，齿槽齿较细、较浅，弹性较好，对组的压榨作用及对血壁、血管膜的损伤均较轻，称无损血管钳。由于钳的前端，插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可

但不夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖应与组织垂直，夹住出血管断端，尽量

图1-11 血管钳止血

止血有各种不同的外形和长度，适合不同性质的手术和部的需要。除常的有直、

蚊

(1)应尽量少钳血管用围组织(2)周

A ．弯血管钳(Kelly Clamp，large, med., small)：用以夹持深部

B ．直血管钳(Straight Clamp)：用夹持浅层组

C ．齿血管钳(Kocher’s Clamp, large, med., small)：用以夹持较厚织及易滑组内的血管出血，如肠系膜、大

D ．式血管钳(Mosquito C1amp)：为细小精巧的血管钳，有直, 弯(straight, curved)两种，用于脏器、面

血管使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血钳一个环口，指和无

可。如图1-13。

图1-13 止血钳使用方法

注意：血钳不得夹持皮肤、肠管等，以免织坏死。止时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失，有钳柄会自动松开，成出血，警惕。使用前应检查前端横形齿槽两

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外科手术常器械及用方法——术剪根据其结构特点有尖、钝，、弯，长、短各型。据其用途组(Tissue Scissors)、线剪(Stitch Scissors)及拆剪(Ligature Scissors) 。织剪多为弯剪，利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。通常部手术操作用直剪，深部手操作用弯剪。如图1-7。线剪多为直剪，用来剪缝线、敷料、引流物等。如图1-8。线剪组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。所以，决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损

手

，straight, curved )

根据结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型。据其用途为组

、线(Stitch Scissors)及拆线剪(Ligature Scissors)。组织多为弯剪，锐利精细用来剖、断或分离剪开组织。通常浅

图1-7组织剪

线多为直剪，用来剪断缝线、敷

图1-8线剪

线剪组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝。所以，决不图方便、贪快，以组织剪

费。拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直，

图1-9 拆线剪

正确剪刀法为拇指和第四指分别插剪刀柄的两环，中指放在四指环的剪刀上，食指在轴节处起稳定和

图1-10正确持手术剪的姿势

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外科手术常器械使用方法——手术刀任何手术操作，不论大小、杂或简单，均离不开其工具手械，术中通用的器械即为外科常器械，外常用器械根据结构特点不同而分为许种类型型号。只有掌握了种术器械的结构特点和基本能，才能正确、活地使用，才能达到手术稳、准、快、细的基要求。一、手术刀(Scalpel，Surgical Blade) 1、组成及作用：常用的是一种可以装片和术刀，分刀片（Knife blade）和刀柄（Knife handle）部分，用时将刀片安装在刀

任何手作，不论大小、复杂或简单，均离不开其具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械，外科常用器械据结构点不同而分为许多种类和型号。只有握了种手术器械的结构特点和基本性，才

手

1、成及作用：常用的是一种可以装折刀片和手术刀，分刀片（Knife blade）和刀

）两部，用将刀片安装在刀柄上，常用型号20-24号大刀，用于大创口切割，9-17号属于小刀片，刀片的末端刻有号码，适用于眼及耳鼻喉科，又据刀刃的状分为园刀、弯刀、球头刀及角刀。刀柄根据长及大小型，其末端刻有号码，把刀柄可以安装几种同型的刀片。如图1-1及表1-1。刀片宜用血管钳（

图1-1 各种手术刀片及手术刀柄

表1-1 手术刀型号、刀柄、刀片用途表

* L为Long 的首字，意思是长。

手术刀般用切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术、于肝脾等实质性脏或手创面较大，需反复止血的手术(如乳腺癌根术) 。如各种刀、激光、微波刀、等离子手术刀及高水刀等。但这些具多需套完整的设备及专业员操作。另外还有一性使的手术刀、柄。操作方便，并可防止院内感染。此

2、执刀法：正确执刀方法有以下四种：

（1）执弓式：是常用的执刀法，指在刀柄下，食指和中指刀柄上，腕部力。用于长的皮肤切口及腹

（2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细作，用于解血管、经、腹膜切开

图1-2 执弓式

图1-3 执笔式

3）持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长

4）挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切，以损伤深层

图1-4抓持式

图1-5 反挑式

图1-6 错误的执刀方式（1）执筷式，且的位

无论哪种持刀法，都应以刀刃突面与组织垂直方向，逐层切开组织，不要以尖部力操作，执过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适

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外科手术用器械使用方法——牵引钩类牵引钩类(Retractors) 牵引钩也拉或牵开器，是显露手术必须器械。用几种拉钩分别介绍如下：1．皮拉钩（Skin retractor ）2．甲状钩（Thyroid retractor）.3．阑尾

牵

牵钩也叫拉钩或牵开器，是

常

1．肤拉钩（Skin retractor）：为耙牵开器，用

2．甲腺拉钩(Thyroid retractor）：为平钩，常用于甲状部位的牵暴露，也常用于腹部

3．尾拉钩（Appendix retractor）：亦钩状牵

4．腔平头拉钩（Abdominal retractor）：较宽大的平滑

5．S 拉钩（Deep retractor）：是种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以垫将拉钩与组织隔，拉力应匀，不应突然用力或用力过大，以免

6．动拉钩（Self-retaining retractor）：为自固定牵开器，腹

图1-24 各

种拉钩

图1-25 S状拉钩及其使用方法

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吸引器（Suction ）：用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使术野清楚，减少污染机会。吸器由吸头（Suction tip）、皮管（Rubber tube）、玻璃接头、吸引瓶及力部分组成。力又分马达电力和脚踏吸筒二种：后者用于电力地区。吸引头结构和型多种，主有单管及套管型，尾部以橡皮管于吸引瓶上待用。单管吸引头以除术野的血液及胸腹内液体等。套管吸引头主要用于吸除腹腔内的液体，其外套有多个侧孔及进气孔，

吸

）：

用于吸除术野中血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使术野清楚，减少污染机会。引由吸引头（Suction tip）、橡皮管（Rubber tube）、玻璃头、吸引瓶及动力组成。动力又分马达电力脚踏吸筒二种：后者用于无电力地区。吸引头结构和外型多，主要有单管及套管型，部以橡皮管于吸引瓶上待用。单管吸引头用吸除手术野的血液及胸腹内液等。套吸引头主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔及进气孔，可避免大膜、肠壁等被吸住、堵

图1-26 吸引管 ①单管吸引头

②套管吸引头

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缝针(Needle)：缝针是用于各种组织缝合的器械，它由个基本部分组成，即针尖，体针眼。针尖按形状分为园头、三角头铲头三种，针体有近园形、三角形铲形三种，针眼是可供引的，它有普通孔和弹机孔种。圆针（Round(Taper) needle curved）根据弧度不分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于部组织。三角针（Triangular needle curved, straight）前半部为三棱形，较利，用于缝合皮肤、软

缝

缝针用于各种组织缝合的器械，它由三个本部

针尖按形分为园、三角头及铲头三种，针体有近园形、三角形及形三种，针眼是可供引线的，它普通孔和弹机孔两种。圆针（Round(Taper) needle curved）根据弧度不同1/2，3/8弧度等，度大者多用于深组织。三角针（Triangular needle curved, straight ）前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等韧织，损伤性较大。无论用圆针或三角针，原则上应选用针径较细者，损伤较少，但有组织韧性较大，针径过细

此外，在用弯缝合时，应顺弯针弧度从组织拔出，否易折断。一般多使用穿线缝，而将线从针尾压入弹机的缝，因常使线披裂、易断，且对组创伤较大，现已少用。目发达国家多采用针线体的缝合针(无针眼) ，这种针线对组织所造成损伤小(针和线的粗细致) ，防止缝线在缝合时脱针与免引线的麻烦。无损伤缝针属线体类，可用于血管神经的吻合等。根据针尖与针眼两点间有无弧度分直针和弯针。各种类

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